Jelentés - Minta

[Raymond West]

 

Teljes neved:

- Válaszod -

Rangod:

- Válaszod -

Jelvényszámod:

- Válaszod -

Véradó neve:

- Válaszod -

Véradó telefonszáma:

- Válaszod -

Felettesed:

- Válaszod -

Kép a vérvételről:

- Válaszod -

Megjegyzés:

- Válaszod -