Jump to content

OMSZ - Tananyag [6] Az újraélesztés


Yumus Nadir

Ajánlott bejegyzések

1200px-Insignia-Hungary-OMSZ-v1-svg.png

 

Országos Mentőszolgálat Tananyaga [6]
Az újraélesztés

 

 

Alap felszereltségű újraélesztés:

 

  • Sokk nélküli újraélesztés: A sokk nélküli újraélesztés az alap fokú felszereltségű mentők esetében, illetve az emelt szintű mentők esetében ugyanaz

a szituáció, ilyenkor nincs szükség monitorra csupán a kezünkre, tapasztalatra és erőre, illetve egy hamuzsákra. Ezt a folyamatot 2-en lehet végezni

az egyik ember kiveszi a hamuzsákot az AB táskából, szájához tartja, majd lassan határozott mozdulatokkal nyomja az oxigén pótlás érdekében.

A másik ember összekulcsolja a kezét és határozott mozdulatokkal nyomja a páciens mellkasát pontos helyen ezáltal energiát termelni a szívnek újraműködéséhez.

  • Sokk-al való újraélesztés: Az alap felszereltségű mentőkben csak 120-ig lehet a monitor defibrilátorát feltölteni így ha kisebb idő telt el az ember

szívleállása után egy ilyen monitor bőven elég. A monitorról levesszük a két oldaláról az úgynevezett újraélesztéshez papucsokat, majd a papucsokra 

kenőcsöt kenünk és az egyik ember a papucsokat a szívhez, a másikat a tüdő alá helyezi. A másik ember feltölti 60-120-ig a monitort majd megnyomja a 'sokk'

gombot és a löket vagy feléleszti az embert, vagy nem.

 

 Emelt szintű újraélesztés:

 

  • Sokkal való újraélesztés: Az emelt szintű újraélesztésnél nincs szükség sokk nélküli újraélesztésre mivel nem hiába emelt szintű az egység.

(De ha kellene is ugyanaz a helyzet mint az alap szintűnél.) Az emelt szintű mentőegységekben (ebbe beletartozik a mentőorvosikocsi, mentőhelikopter,

mentőcsónak illetve rohamkocsi.) a monitort ami már kinézetre is különbözik az alap szintűtől, egészen 360-ig lehet tölteni. Itt már több funkciót is kaphatunk

a monitoron de a többiről csak később. Itt csak úgy ugyanaz a helyzet mint az alap szintűnél, viszont ha a páciens szívleállása után hosszabb idő telt el akkor

már emelt szintre van szükség tehát biztos 120 felett kel tölteni, de ez nem mindig igaz. Ilyenkor 120-tól 360-ig tölthetünk. Ilyenkor is az egyik ember tölti a

monitort 120 és 360 között a másik ember az egyik papucsot a szívhez, míg a másik papucsot a tüdő alá helyezi, a kenőcsöt el ne felejtsük. A töltő ember megnyomja

a 'sokk' gombot majd a papucs küldi a szívnek az erőt hogy a páciens keringése újra fellendüljön. (Minden esetben a sokkolást CSAK akkor szabad alkalmazni

ha a páciens valamilyen életjelet ad pl. pulzus, légzés, szívverés stb. addig nem, mert nagy eséllyel elhalálozik addig csak sokkolás nélkül szabad végezni az

újraélesztést ebbe beletartozik az emelt szintű egységek.

 

 Monitoron található fontos tudnivalók:

 

  • EKG: Az EKG megmutatja a szív működését, illetve a szív verésének fokozatát/veréshullámait. Ezek mellett mutatja a pulzust a szaturációt a vérnyomást és a vércukrot. Használata: kivesszük a táskából 3 ágban álló tapadókorongokat melyeket a monitor oldalán található 3 csatlakozó nyílásba kell dugni. Ezután a 3

tapadókorongot felhelyezzük a páciens mesztelen felső testére a szívhez, tüdőhöz és gyomorhoz. Ezt követően a monitoron található egy 'EKG' gomb aminek megnyomásával elkezdődik a mérés és kimutatja a monitor az átlagokat. 

Szaturáció: A keringési rendszer vérszállításának oxigén szintjének százalékban való mutatása => 80-tól alacsony halálos is lehet, 100 felett magas

az ember szíve túlpöröghet és nagyon nagy eséllyel infarktus formályában leállhat.

 

 Laikus újraélesztés menete:

 

  • 0. Biztonság
Győződjön meg a saját, a jelenlévők és a bajbajutott biztonságáról!
Fennálló veszélyforrás esetén, amennyiben önmaga veszélyeztetése nélkül megszüntethető szüntesse azt meg.
Veszélyforrás esetén felmerülhet a bajbajutott biztonságos helyre helyezése.
Ha rendelkezésre áll viseljen védőkesztyűt, maszkot, kerülje a beteg testnedveivel történő érintkezést.
 
  • 1. Szólítsa meg, és ezzel egy időben vállainál rázza meg a beteget!
 
Ha a bajbajutott reagál, az általános betegvizsgálat szabályait kövesse!
Ha a bajbajutott NEM reagál végezzen légzésvizsgálatot.
 
  • 2. Vizsgálja a légzést!
 
Ha nem reagált fektesse a hátára.
Egyik kezét tegye a homlokára, másik kezének ujjaival fogja meg az állcsúcsa alatt, állát megemelve, majd óvatosan hajtsa hátra a bajbajutott fejét.
Fülét tegye a sérült orra elé, - szorosan - így hallja a légzőmozgásokat, érzi arcán, illetve szemével figyelje a mellkas mozgását! Ezt a vizsgálatot hármas érzékelésnek hívjuk (érzem, látom, hallom). A vizsgálatot legfeljebb 10 másodpercig végezze. Ha ez idő alatt nincs minimum két légzőmozgás hívjon vagy hívasson haladéktalanul mentőt!
Abban az esetben, ha fennáll a légúti akadály gyanúja (pl. a sérült az étteremben fekszik), keressen légúti akadályt!
A pulzus tapintásával (pl.: nyaki ütőér / a. carotis) a keringésmegállás nem ítélhető meg biztonsággal.
A keringésmegállások kb. 40%-ában (1) jelentkezik ún. abnormális légzés (agonális légzés, "gaspolás", terminális légzés).
Ennek jelei: hangos, horkoló, látványosan ritka légvétel.
Ez jelentősen megnehezíti a légzéshiány megállapítását, az újraélesztés oktatások során lehetőség szerint fel kell rá hívni a tanulók figelmét!
Agonális légzés a keringésmegállások 50%-ban (5) fordul elő. Ezt általában tévesen, hatékony légzésként észlelik, pedig nem az! A laikusok által használt jellemzői: nyögés, gurgulázó, zajos, nyöszörgő, horkolásszerű, nehezített, akadályoztatott.
A gaspoló légzést gyakran a következőképpen interpretálja a laikus észlelő: furcsa, néha vesz egy-egy levegőt, hörög, tátog, csuklik, vesz egy nagy levegőt, mintha pipálna, úgy lélegzik, mint egy hal stb.
Görcstevékenység esetén is gondolni kell a keringésmegállás lehetőségére!
 
Normális a légzés, ha:
 
nem nagyon gyér (10 másodperc alatt legalább kettő )
nem feltűnően, görcsösen erőlködő
nem zajos (hörgő)
 
  • 3. Hívjon segítséget (112)!
 
Légzés hiánya vagy abnormális légzés esetén hívjon mentőt. Maradjon a beteg mellett, ha lehetséges. Alkalmazza a telefon kihangosító funkcióját, hogy szabad kezeivel (hands-free) el tudja kezdeni az újraélesztést.
Optimális esetben a helyszínen lévő másik segélynyújtóval hívasson vagy, ha nincs jelen másik segítő hívjon mentőt! Tájékoztassa a mentőket, hogy megkezdett újraélesztéshez kér mentőt, kérdezze meg, van-e a közelben automata/félautomata defibrillátor.
Az ERC 2021-es ajánlása is (a 2015 alapján) nagy hangsúlyt fektet a laikus elsősegélynyújtó és a mentésirányítás közötti együttműködésre. A mentésirányítónak fontos szerepe van a keringésmegállás korai felismerésében, a telefonos újraélesztés megkezdésében és a defibrillátor használatában.
Mentésirányító által koordinált újraélesztésnél felnőtt esetében csak mellkaskompressziók, gyermekek esetében lélegeztetéssel kiegészített mellkaskompressziók végzésére bíztatja a bejelentőt.
 
  • 4. Kezdje el a mellkaskompressziót (lenyomást) VAGY használjon defibrillátort!
 
Ha rendelkezésre áll, a mellkaskompressziók megkezdése ELŐTT használja és kövesse a defibrillátor (AED) utasításait.
Kérjen meg valakit, hogy hozzon defibrillátort. Ha egyedül van a helyszínen NE hagyja ott a beteget, kezdje el az újraélesztést.
Térdeljen a hanyatt, kemény alapon fekvő beteg mellkasa mellé, körülbelül a (férfi) mellbimbók vonalába.
Helyezze az egyik tenyerének az élét a beteg mellkasának közepére (a szegycsont alsó felére).
Középvonalban körülbelül a (férfi) mellbimbók magasságába (6)! Az ujjak legyenek merőlegesek a test hossztengelyére.
Helyezze a másik tenyerét az alsó tenyerére, majd kulcsolja össze az ujjait.
A lenyomásokat a mellkas középvonalában, annak alsó felén végezze.
Fontos, hogy a nyomást valóban csak a kéztőn keresztül közvetítse, és a bordák ne kerüljenek nyomás alá.
A lenyomások mélysége 5, legfeljebb 6 cm legyen (átlagos felnőtt esetén).
A lenyomások üteme 100-120/perc legyen.
A lenyomások során karjai és combjai legyenek merőlegesek a talajra!
A mellkas felengedése történjen meg teljesen, ne támaszkodjon azon, azonban kezeit fel se emelje róla.
A lenyomás: felengedés aránya 1:1 legyen.
A mellkaskompressziókat kemény talajon végezze!
Egyszerre 30 lenyomást végezzen!
 
  • 5. Végezzen két befújást!
 
Amennyiben tanulta, járatos, van gyakorlata végezzen két befújást. A bajbajutott fejét hajtsa hátra, orrát fogja be, majd egy normál légvételnyi (tehát nem erőltetett mennyiségű, 500-600 ml) levegőt fújjon a beteg szájába.
A befújást követően arcát fordítsa a sérült mellkasa felé, nézze annak süllyedését, illetve vegyen friss levegőt, majd fújjon be még egyet.
Egy befújás 1 másodpercig tartson.
A két befújás maximum 10 másodpercet vegyen igénybe, hosszabb időre ne szakítsa meg a mellkasi lenyomásokat!
A legtöbb, nem keringési eredetű hirtelen keringésmegállás hátterében légzési elégtelenség (vízbe fulladás és asphyxia) áll. Ilyen esetekben mind a mellkaskompressziónak, mind a lélegeztetésnek kiemelt szerepe van a sikeres újraélesztésben.
Felnőtt keringésmegállás esetén a legvalószínűbb a szív eredetű ok. Ilyen esetben a keringésmegállás pillanatától számítva még néhány percig megfelelő a szervezet oxigén ellátottsága. Ezért ajánljuk, hogy felnőtteknél a hangsúly a mellkaskompresszió mihamarabbi megkezdésén legyen a lélegeztetés helyett.
Kiegészítés: az irányelv egyértelműen kiemeli, hogy a befújásos lélegeztetésnek jelentősége van, az nem hagyható el! Amennyiben a segélynyújtó tanulta azt szimulációs babán végezzen befújásokat is. A protokoll a szájból szájba történő lélegeztetést ajánlja, a szájból orrba történő befújás háttérbe szorult.
Edited by Dr Thomas Febel
Link to comment
Share on other sites

Vendég
Ez a téma zárva van, nem lehet hozzászólni.
×
×
  • Új létrehozása...

Fontos információ

Ez a weboldal sütiket tárol a számítógépeden, a jobb böngészési élmény érdekében. A sütiket itt tudod kezelni, a weboldal böngészésével beleegyezel a sütik használatába.