tananyag OMSZ - Tananyag [4] Műtétek

[Engi]

 

Országos Mentőszolgálat Tananyaga [4]
Műtétek

 

 

Általános műtét:

• A sérült felkészítése a műtétre: vetkőztetőben a sérült maga, vagy segítségével levetkőzik, ruháját intézeti hálóingre cserélik. Sürgőszségi életmentő beavatkozás során a sérült ruhájának levágása a műtő asztalon.
• Infúziók, vérkészítmények előkészítése az infúziós állványra, vénabiztosítás.
• Szükség esetén további kivizsgálások (röntgen, CT, stb.)
• A sérült mellkasára elektródák helyezése, melyek segítségével a szívmonitoron látható a szívműködés.
• Az aneszteziológiai feladatok elvégzése: szükségszerint érzéstelenítés vagy altatás (amennyiben az érzéstelenítés nem kivitelezhető, pl. hasi sérülések, mellkas sérülése, stb.).
• A műtét kockázatának felmérése, ezek csökkentése (pl. vérzés intenzitásának csökkentése).
• A már meglévő kötések eltávolítása, a sérülés teljeskörű fertőtlenítése, kimosása.
• A sérülés szakszerű ellátása.
• Sebzárás (tű, tűfogó), a varrat fertőtlenítése, a sérült tag átkötése/fedése.

 

Lőtt seb műtétének menete:

• A sérült beszállításra kerül a kórházba, a műtőbe szállítjuk, ami optimális esetben elő van készítve.
• A sérült felkészítése a műtétre: vetkőztetőben a sérült maga, vagy segítségével levetkőzik, ruháját intézeti hálóingre cserélik. Sürgőszségi életmentő beavatkozás során a sérült ruhájának levágása a műtő asztalon.
• Ha még nincs  infúzió és a vér bekötése a sérültbe, intavénásan AZ ÉP VÉGTAGBA! 
• A sérült mellkasára elektródák helyezése, melyek segítségével a szívmonitoron látható a szívműködés.
• Az aneszteziológiai feladatok elvégzése.
• További vizsgálatok elvégzése helyben:
  • A legcélszerűbb a röntgen, ilyen esetekben többre nem szokott szükség lenni.
  • Vérzés intenzitása megengedi a műtét megkezdését?
    • Ha nem, érszorító feltétele, nyomókötés használata.
  • Sérülés mérete, kimeneti seb van-e, lövedék kivétele komplikáció mentes-e, az érfal milyen mértékben sérült, sérült-e létfontosságú szerv?
• Seb fertőtlenítése külsőleg (Betadin oldattal).
• Feltárás, a legminimálisabb mértékben sérüljön a lágyszövet! (orvosi szikével történik)
• Ha a lövedék bent maradt, megvizsgáljuk ismételten, hogy továbbra is komplikáció mentes-e az eltávolítása, és hány darabban tudjuk eltávolítani?
• Orvosi csipesszel a lövedék/ek (darabok) eltávolítása, a lövedék betétele a fertőtlenítős oldatba.
• Seb kimosása, megbizonyodás: nem maradt több idegen test a sérültben? (hidrogénperoxid oldattal történő tisztítás fecskendővel)
• Seb külsőleges fertőtlenítése.
• A tűfogó és tű segítségével seb bevarrása.
• Varrat külsőleges fertőtlenítése, pólyával áttekerése.
• Kimeneti seb esetén megkell győződni arról, hogy nem marad a sebben idegen test.
• Sebzárás mindkét oldalt. (bemenet-kimenet)

 

Altatás:

• Dinitrogén-oxid tartalmú palackot készítünk elő, melyre egy maszk van rögzítve.
• A beteg arcára helyezzük a maszkot, megindítjuk a gázt. 
• Elkezdjük a beteget számoltatni 10-től lefele (ez a módszer mindegy, az altatás sikerességét igazolja). Általában 8-7-nél már a beteg alvó állapotban van.

 

Érzéstelenítés:

• Egy injekciós tűbe érzéstelenítő oldatot teszünk, melyet a betegnek intravénásan adunk be (a sérült végtagba).