Jump to content

OMSZ - Tananyag [7] Az intubálás - Rapid Sequence Intubation [RSI]


Yumus Nadir

Ajánlott bejegyzések

image.png

 

Országos Mentőszolgálat Tananyaga [7]
Az intubálás - Rapid Sequence Intubation [RSI]

 

Mi is pontosan az az RSI?

  • Az eljárásrend célja meghatározni: a megtartott keringésű beteg helyszíni sürgősségi intubálásának indikációit és az eljárás alternatíváit, • az RSI folyamatát, • a sikertelen endotrachealis intubáció (ETI) esetén követendő eljárást. További cél a magyar és nemzetközi irányelvek adaptációja, így az Országos Mentőszolgálat kivonuló dolgozói munkájának egységesítése, továbbá a szokásokon alapuló, bizonyíték nélküli vagy bizonyítottan haszontalan, esetleg káros beavatkozások mellőzése.

 

Milyen eszközök találhatóak meg egy mentőben:

  • Nem bonyolult folyamat az intubálás, a mentőben egyszerűen egy táskában megtalálhatóak hozzá a kellékek:  a táskában megtalálható többek között jópár légzéstsegítő ballonmaszk, emellett található szilikoncső, műanyag rudak, inhalátor gép, ásványi sóval dúsított víz, csipesz, mely ha eltömődik a légút a nem odavaló idegen anyagot eltudjuk távolítani a légzőcsőből vele, és egyéb tapaszok.

 

Az RSI erős indikációi (a légút tömődési okai):

  1. Elzáródott, vagy fenyegetett, egyszerű eszközökkel nem biztosítható légút
  2. Igazolt kritikus oxigenizációs zavar, konzervatív kezelésre nem reagáló súlyos heveny légzési elégtelenség
  3. Tartós és mély eszméletlenség
  4. Koponyasérülés miatt, vagy más okból súlyosan agitált, küzdő, kezelhetetlen zavart tudatú beteg

 

  • A kockázat-előny elemzés legfontosabb elemei:
  1. a beteg anatómiai sajátosságainak értékelése a várhatóan nehéz ETI szempontjából
  2. a személyi és tárgyi feltételek figyelembevétele
  3. a kórfolyamat jellegének és dinamikájának értékelése
  4. a kórházba érkezés idejének becslése
  5. a szukcinilkolin ellenjavallatai

 

Hogyan állunk egy intubálásnak a helyszínen?

  • Feladatok számsorozva:
  1. Ha kiérünk a helyszínre mindig az anyósülésen ülő, 1 személy esetében a sofőr viszi a kék esettáskát, mely az RSI táska.
  2. Ha kivette, elvitte, letette, kinyitotta az RSI táskát a bajtárs, ezt követően először egy ballonmaszkot vesz ki hogy tudjunk légzést biztosítani a betegnek.
  3. FONTOS ha elvan tömődve a légút, nem lehet mgekezdeni az intubálást. Ilyenkor kézbe jön a monitor. EKG-t kell készítenünk, vegyük le a 3 tappancskorongot, majd a gyomor, szív- és tűdő-höz rakjuk rá a páciens meztelen felső testére. Nőknél kicsit komplikáltabb a helyzet.
  4. Ha megvagyunk az EKG-val akkor megkell nézzük a szaturációt, és ezzel egyhuzamban az RSI táskában található speciális csipesszel meg kell kezdeni eltávolítani az idegen anyagot a légcsőből, hogy emlet szintű légutat tudjunk biztosítani a páciensünknek.
  5. Ha a légút szabad, kézbejön az inhalátorgép mely beüzemeléséig a ballonmaszkal juttatunk oxigént a páciens tüdejébe. Amint beüzemeltük az inhalátort, bekapcsoljuk, rászereljük a már említett szilikon csövet és rudat, majd a rudat a két orrába, a csövet pedig a torkába, a gégefedőig kell helyezni.
  6. Ezt a helyszínen csak akkor kell csinálni ha továbbkell stabilizálnunk a beteget, FONTOS ha reanimációt végzünk, tehát a félautomatával újraélesztünk, semmiképpen ne legyen az inhalátor bekapcsolva, illetve ne legyen oxigén a közelben.
  7. Ha esetlegesen megvolt a reanimáció másnéven újraélesztés ekkor alkalmazzuk az inhalátort. Ezt csak akkor használjuk ha ott helyben a helyszínen van szükség további stabilizálásokra, máskülönben ha nincs, hordágyon berakjuk a mentőbe, majd rácsatlakoztatjuk a központi lélegeztetőgépre. (Újraélesztésre található tananyag lépések és ellátás ide kattintva érhető el.)

 

Hogyan működik a lélegeztetőgép a mentőautóban?

  • Az oxigéngép alkalmazása, használata, üzembe helyezése:
  1. Bekapcsoljuk az oxigén más néven lélegeztetőgépet majd feltoljuk annyi Bar (levegő mértékegysége) levegőre amennyire szükség van.
  2. Megnyomjuk rajta az "INSPECT" gombot majd automatikusan üzembe helyezi magát a gép.
  3. A gépről levesszük a jólismert már korábban használt légzőcsövet itt csak az orrba rakjuk, de ha komplikált a helyzet, található a gépen egy szilikon cső is, melyet a gégefedőhöz a torokba kell helyezni.
  4. Ezeket a lépéseket követően a "START/STOP" gombot megnyomjuk és a gép megkezdi a beállított Bar levegő adagolását. Ezt a Bar szintet működés közben is bármikor tudjuk állítani a tekerentyű segítségével.
  5. Innentől nincs más dolgunk, készen vagyunk. Ha a gép kéri egy biztonsági rendszer miatti újraindítást amit észre sem tudunk venni annyira gyors, akkor nyomjuk meg a "REAN" gombot.
Edited by Dr Thomas Febel
Link to comment
Share on other sites

  • Yumus Nadir locked,pinned és featured this téma
Vendég
Ez a téma zárva van, nem lehet hozzászólni.
×
×
  • Új létrehozása...

Fontos információ

Ez a weboldal sütiket tárol a számítógépeden, a jobb böngészési élmény érdekében. A sütiket itt tudod kezelni, a weboldal böngészésével beleegyezel a sütik használatába.